أكثر من 10 أسئلة حول الصندوق الحكومي المقترح لتمويل برنامج التأمين الصحي
للمواطنين
بقلم د. صديق الحكيم خبير في التأمين الصحي بالمملكة
لماذا هذه الأسئلة ؟
أطرح هذه الأسئلة للمهتمين والخبراء في
مجال التأمين الصحي في المملكة وذلك بعد قرأتي لخبر في موقع أرقام نقلا عن صحيفة
الرياض جاء فيه
أيَّدت
لجنة الشورى الصحية دراسة تعديل المادة الرابعة من النظام الصحي لصالح توفير
الدولة لخدمات الرعاية الصحية للمواطنين عبر برنامج تأمين صحي يقدمه صندوق حكومي
ينشأ لهذا الغرض ويتيح الاستفادة من الخدمات الصحية في القطاعين العام والخاص
وفقاً للأحكام والقواعد التي ينص عليها نظامه.
وتضمن
التعديل المقترح من عضو المجلس خالد السيف بمشاركة العضو السابق خالد المحيسن رئيس
هيئة مكافحة الفساد حالياً، تحميل المستفيد نسبة استقطاع يحددها الصندوق المشار
إليه شرط ألا تتجاوز 5 في المئة من تكاليف الخدمات الصحية المقدمة وتشمل رعاية
الأمومة والطفولة وبرامج التحصين ومكافحة الأمراض المعدية وعلاج الأمراض المستعصية
مثل إزالة الأورام وزراعة الأعضاء والغسيل الكلوي، وتضم الخدمات الرعاية الصحية
للمعوقين والمسنين والطلاب والطالبات والحوادث والطوارئ والكوارث والصحة النفسية
وغير ذلك من خدمات الرعاية الصحية والأولية، ويعفي من تحمل النسبة السابقة من لم
يكن قادراً مالياً وفقاً لما يحدده نظام صندوق الخدمات الحكومية المقترح.
وعند
الانتهاء من قرأة الخبر طرأ علي ذهني عدة أسئلة حول هذا المقترح ومدي فعالية
تنفيذيه لتحقيق المأمول منه لتقديم خدمات صحية ذات جودة قياسية للمواطنين بأسعار
تنافسية تضمن استمرار إتاحة الخدمة وجودتها
فجاءت هذه
الأسئلة تلقائية من واقع الخبرة وقراءة السوق المحلي والإقليمي
1-ماهي
الموارد المقترحة للصندوق المنوط به تمويل برنامج التأمين الصحي للمواطنين؟
2- ماهي
تحديدا الجهة التي سيتبعها الصندوق ؟
3-ما هي
الفئات المستفيدة تحديدا من البرنامج الذي يموله الصندوق ؟
4- هل
برنامج التأمين الصحي للمواطنين سيشمل نفس المنافع التسعة المحددة في المادة
الرابعة من النظام الصحي المشار إليه في المقترح ؟
5- هل
منافع برنامج التأمين الصحي للمواطنين سيكون لها حد أقصي عام كما في الوثيقة
الموحدة للضمان الصحي التعاوني؟
6- ما هو
قيمة التمويل المتوقع للصندوق ؟
7- ما هي
طبيعة الجهة القائمة علي إدارة الصندوق ؟
8-هل سيكون
لشركات إدارة المطالبات الطبية التأمينية دور في إدارة مطالبات البرنامج ؟
9- هل
سيقتصر دور الصندوق علي تمويل برامج التأمين الصحي للمواطنين فقط أم سيشمل فئات
غير قادرة أخري ؟
10- هل
سينافس هذا الصندوق شركات التأمين الطبي في مجال عملها ؟
11- هل
يمكن أن يجمع المواطن بين تأمين صحي من الصندوق وتأمين صحي من شركات التأمين ؟
12-هل نسبة
الاستقطاع 5% لها حد أقصي بمبلغ معين كما هو الحال في نظام الضمان الصحي التعاوني
؟
13- كيف
سيجري استثمار أموال الصندوق ؟
14- هل
أسعار التعاقد مع مقدمي الخدمات الصحية القطاع الخاص ستكون نفس أسعار وزارة الصحة
أم أن الأمر قابل للعرض والطلب وشروط التفاوض ؟
15- ماهي
الجهات الرقابية التي سيخضع لها الصندوق ؟
ومازالت
الأسئلة تتولد من التعمق في قراءة الموضوع والبحث عنه
لكن نكتفي
بهذا القدر من الأسئلة علي أمل بطرح المزيد منها خصوصا بعد تلقي تفاعلات القراء
الأعزاء عليها سواء بالإجابة أو طرح مزيد من الأسئلة تثري النقاش المجتمعي حول
الموضوع وتضع أمام المهتمين المزيد من وجهات النظر والآراء لتوسيع الرؤية
