حقوق المؤمن لهم حسب اللائحة التنفيذية لنظام الضمان الصحي السعودي
- يلتزم صاحب العمل بإجراء التغطية التأمينية على المستفيد من تاريخ وصوله إلى المملكة وتسليمه بطاقة التأمين خلال مدة لا تتجاوز عشرة أيام عمل من تاريخ وصوله.
- الحصول على المنافع الصحية المحددة في الوثيقة اعتبارا من بداية التغطية التأمينية.
- حد المنفعة الأقصى لكل مؤمن له خلال مدة الوثيقة هو 500 ألف ريال.
- الحصول على خدمات الرعاية الصحية من قبل شبكة مقدمي الخدمة المرفقة بوثيقة التأمين فقط، عدى الحالات الطارئة.
- اذا كانت الخدمة الطبية المطلوبة تحتاج موافقة مسبقة، فإن شركة التأمين يجب أن ترد خلال 60 دقيقة كحد أقصى من وقت استلام طلب الموافقة.
- استرجاع المبالغ المالية التي دفعت مباشرة في حالة العلاج الطارئ من شركة التأمين وذلك حسب أسعار شبكة مقدمي الخدمة المعتمدين في الوثيقة، وذلك خلال مدة لا تتجاوز 15 يوم عمل من تاريخ تقديم الطلب.
- عدم السماح للآخرين بإستخدام بطاقة التأمين الخاصة به.
- تنتهي التغطية التأمينية بوفاة المستفيد أو عند إنتهاء مدة الوثيقة أو إلغاءها أو عند مغادرة المملكة نهائياً.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق