مقدمة موجزة عن التأمين الصحي
بقلم د صديق الحكيم
التأمين الصحي
هو أحد أنواع التأمين ضد مخاطر الظروف الصحية لدى الفرد، ويشمل تكاليف فحصه وتشخيصه وعلاجه، ودعمه النفسي والجسدي.
كما قد يتضمن التأمين الصحي تغطية بدل انقطاع العامل المؤمن له عن العمل لفترة معينة أو عجزه الدائم. كما في قانون التأمين الصحي المصري الشامل أما في السعودية فالتأمينات الاجتماعية مفصولة عن التأمين الصحي وإن كانت بعض مواد لائحة نظام الضمان الصحي تجيز مبدأ الحلول بين الجهتين
والتأمين الصحي أحد الطرق لإيصال الرعاية الصحية للأفراد والمجموعات.
فلسفة التأمين الصحي
وتقوم فلسفة التأمين الصحي على مبدأ تجميع المخاطر، وتعني جمع مخاطر الإصابة بالمرض التي تصيب المجتمع أو مجموعة معينة، وتقاسمها بين الأفراد بشكل متساو، وذلك عبر جمع الأموال اللازمة لعلاج هذه المخاطرة المجمعة بشكل متساو، ثم توزيعها على الأفراد حسب حاجتهم للعلاج مما يؤدي إلى تخفيــف الأعباء والتكاليف المترتبة عند معالــجة الحالات المرضية التي يتعرض لها المؤمـــن عليهم ويضمن وصول الرعاية الصحية لجميع محتاجيها مقابل مبلغ يسير من المال وثابت يدفعه جميع الأفراد المشتركين بالتأمين.
والتأمين الصحي بذلك نظام اجتماعي يقوم على التعاون والتكافل بين الأفراد لتحمل ما يعجز عن تحمله أحدهم بمفـــرده، وشركات التأمين تنظم الاستفادة من توزيع الخطر لقاء أجر معلوم لتوفر ملاذ أفضل لتأمين رعاية صحية شاملة، هذا البرنامج يتم تقديمها غالباً من مثل وكالة حكومية، شركات التجارية خاصة، أو كيانات غير ربحة .
أهداف التأمين الصحي
· توفير الرعاية الصحية للأفراد والمجموعات.
· تأمين تكاليف الرعاية الصحية للأفراد والمجموعات.
· توزيع تكاليف الرعاية الصحية على الأفراد، بحيث يدفع الجميع حصة متساوية، وبذلك فإن الأشخاص الأصحاء الذين لا يعانون من المرض يغطون تكاليف علاج الأشخاص المرضى.
· حماية الفرد من نقص الرعاية الصحية التي تنتج عن فقر الشخص أو عدم قدرته على دفع تكاليف العلاج، مما يؤدي إلى عدم حصوله على الرعاية الصحية وتدهور صحته.
· إدارة موارد التأمين الصحية المالية بشكل يضمن استمراره للأجيال القادمة، وقد يشمل ذلك استثمارها في مشاريع تدر عليها عائد
· تحسين مستوى الخدمات الطبية المقدمة من خلال توفير مصادر مالية ثابتة ومستمرة والحث على مزيد من التنويع والمنافسة في تقديم الخدمات الطبية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق